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血液内科の研修

意外に多い貧血疾患! 鉄欠乏性貧血で出血源の精査が必要か、二次性貧血で慢性感染症／炎症や悪性腫瘍等の精査が必要か、骨髄穿刺／生検が必要な血液疾患なのか? 血液データや問診、所見で的確に鑑別し精査して行く能力を身につける。内科医の基本でありセンスが問われる能力である。 さらに血液内科として専門性の高い造血器悪性疾患や血栓性疾患、出血性疾患等幅広く経験する。 依然増加傾向にあり、もはや稀な疾患とはいえないHIV感染症の早期診断、治療や日和見感染症の診断、治療を経験する。

	主要疾患

[1]	各種貧血疾患
[2]	造血期悪性疾患（悪性リンパ腫,骨髄異形成症候群,骨髄腫,白血病等） 無菌室2床,簡易無菌装置2台を有し、自己末梢血幹細胞移植術を行っている。
[3]	血栓性疾患
[4]	出血性疾患
[5]	HIV感染症

	診療、研修体制

スタッフは部長１名で、マンツーマンの指導である。カンファレンスを週1回行っている。

	一般目標

血液疾患の患者に最善の医療を提供するために、血液疾患に特徴的な症状、所見、病態およびインフォームド・コンセントの重要性を理解することにより、検査・治療計画を立案し、指導医のもとで実施できる能力を身につける。

	行動目標

1)	末血データ、問診、所見により貧血の鑑別診断ができる。
2)	血液疾患に特徴的な症状や所見および病態を理解する。
3)	鑑別診断を考慮しながら問診、診察ができる。
4)	リンパ節腫脹の診断のための検査を計画し実施する。
5)	骨髄穿刺・生検,ルンバール、中心静脈穿刺を経験する。
6)	患者にとって最善の治療法を、患者自身に選択してもらうために、インフォームド・コンセント及び適切なサポートを指導医のもとで経験する。
7)	化学療法のクリニカルパスを作成する。
8)	好中球減少時の発熱に対し、検査の進め方、抗生剤の選び方、全身管理について経験する。
9)	骨髄標本読みに参加する。
10)	スタンダードプレコーションを理解し実践する。
11)	HIV感染症および日和見感染症の診断、治療を経験する。
12)	チーム医療の重要性を理解し行動する。