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小児科の研修

	特 色

当院小児科は、完全看護の小児入院病床を持つ総合病院として、病児を診る一般外来、神経・アレルギー・心臓等の専門外来、病棟診療から、健常児を対象とした新生児医療、乳幼児健診、予防接種まで幅広い診療を行っている。都心にあるため小児人口は少ないが、個々の症例に時間をかける余裕があり、初期の研修にはむしろ適している。

	診療・研修体制

スタッフは部長1名、医長1名　計2名 研修医は、入院児を受け持ち、その診断・治療計画を作成する。また指導医と共に新生児医療・乳幼児健診・予防接種・一般外来診療を経験する。研修後半には救急患者の初期診療にあたる。

	修得目標

[1] 小児診断学のプロセスを身につける 小児科は総合診療であり、すべての疾患を視野にいれた診断プロセスが重要である。検査に頼ることなく、問診・理学所見をとり問題点をまとめて鑑別判断を考えるという総合的な診断プロセスを学ぶことを第１の目標とする。小児科では内科では経験する機会の少ない急性の感染症が多く、発熱・発疹・咳・腹痛といったありふれた主訴をもとに、病棟・外来診療の中で小児の所見をとる能力を身につける。

[2] 診断なくして治療を行うことの危うさを知る 主訴即投薬という、[1]の診断プロセスを欠いた治療は、症状を隠蔽し、小児の場合時に重大な結果をもたらす。診断の見当がつかないうちは対症療法を行わないの原則である。小児に対する適切な治療の範囲を知る。

[3] 以下の小児科の特性を理解する ・子供は病気をするものである。 −軽傷のウイルス感染を経験することは免疫発達上必要であり、過剰な治療をしない。 ・子供は成長、発達している。 −正常児の成長、発達を学び、その中で見逃してはならない異常を知る。 ・正常な子供の子育てをサポートすることが小児科プライマリ・ケアでは重要である。 −健診・予防接種・育児相談の重要性を知る。

[4] 特に注意が必要な疾患、内科と異なる治療法を知る 髄膜炎・脳炎・ヘルニア・腸重債・虫垂炎など、鑑別診断上特に注意の必要な疾患を知る。輸液療法や薬剤療法は、内科と異なっており、小児では禁忌となる薬剤もある。