担当医師紹介 外来診療担当表 診療実績

当院呼吸器内科の特色

	呼吸器の病気は種類が多く、比較的短期間のお付き合いで済む病気（肺炎、喘息発作など）から、長いお付き合いになる病気（肺癌、間質性肺炎、難治性感染症など）までさまざまです。 私達はこれらどの病気に対しても、今の日本で提供できる最高水準の医療を提供しようと、日夜、診療に、また研鑽に励んでいます。 幸いにその姿勢と実績をご評価頂き、常時５０人前後の方が入院しておられ、その方々にどうしたら御期待に応えた良い医療を提供できるか、スタッフ一同常に考え努力しています。

徳田部長は、米国ベストドクターズ社 （Best Doctors, Inc.：本社・ボストン）から、 専門医同士の評価によって選ばれる Best Doctors in JapanTM 2010-2011に、2008-2009に引き続いてベストドクター呼吸器内科医の一人として選ばれました。

当科の「苦痛の少ない気管支鏡検査」が日本経済新聞９月１日夕刊 医療面で紹介されました。

当科の「苦痛の少ない気管支鏡検査」が、日経新聞電子版にも掲載されました。

当科の医療方針

	1）患者さまの目線に立った医療
	もし自分だったら、あるいは自分の家族だったらどうしてほしいだろう、をいつも思い起こしつつ診療に当たっています。

	2）最高水準の医療
	呼吸器外科、放射線科とも常勤医がおり、呼吸器の病気に対して最高水準の医療が提供できる体制です。ごく一部の先端医療技術が例外ですが、その場合はそれらの医療を行っている大学病院等と連携体制があります。

	3）迅速な診断
	入院するほどの重い病気については特に速やかな診断が求められます。当院は、内視鏡、ＣＴ、ＭＲＩなどの各種画像検査等、混んでいる時でも融通が利きます（中規模病院の利点です）ので、病状に合った迅速さで検査が完了します。

	4）苦痛の少ない気管支鏡検査
	気管支鏡検査は、咳反射のため苦しい検査になると思われていますが、我々は独自の工夫をこらし、一人一人に合った麻酔法を実施、ほとんどの方から「苦しくなかった」と言って頂いています。施行件数は年間約２８０件の実績があります。

	5）一丸となったチーム医療
	週２回、全入院患者さんについてのカンファレンス（内１回は呼吸器外科、放射線科と合同）、更に週１回の回診を行い、緊密なチームワークで診療しています。

	1） 肺癌の治療
	【すみやかな検査】 肺癌は年々増加しており、もはや誰か運の悪い人がかかる珍しい病気ではなく、何時誰がかかってもおかしくない頻度の高い病気になりました。各種の癌の中では予後の厳しい病気だけに、病院の力量が問われます。 当院では年間約８０〜９０人の新たな肺癌患者さまを診療しています。入院後原則１０日以内に必要な検査を済ませます。 【外科治療が必要な場合】 外科治療が適していると判った方の場合、当院呼吸器外科では早期例については胸腔鏡を使った負担の少ない手術に積極的に取り組んでおり、良い成績を上げていますので、御相談下さい。詳しくは呼吸器外科のページをご覧下さい。 【標準治療ときめ細かい調整】 それ以外の場合、化学療法、放射線療法、あるいはその両者を組み合わせた化学放射線療法などを考えて行きます。今や抗がん剤治療には、安全性の確立した標準的な治療法がいくつもあり、その方に最も適した治療方法をお勧めできます。何を選ぶか、量はどうするか、エビデンス（最新の学問的知見）を大事にしつつ、かつその方の病状、体力を考え、画一的ではなく、きめ細かい調整を行って行きます。なお、新規抗がん剤の治験は私達の立場では必要ないと考え行っておりません。 【副作用に苦しむことの少ない治療】 肺癌の治療はその人の病状の他に、御本人の気力がとても大事です。希望の持てない状態、副作用に苦しむ状態では、本人の免疫力も低下し、抗がん剤も効果を上げることが出来ません。そのような考え方で患者さんと接しておりますので、当院で治療を受ける方には吐き気などの副作用で苦しむ方は極めて少なく、皆様明るく治療を受けておられます。実際、病状にもかかわらず長期お元気な方が沢山いらっしゃいます。 また御本人からの求めがある限り、緩和医療も含め、きちんと対応致します。

	2）間質性肺炎の治療
	【間質性肺炎とは】 外界から侵入した菌により、肺の奥深い場所、肺胞に起こる炎症が細菌性肺炎です。普通肺炎といえば細菌性肺炎を指します。間質性肺炎はこれとは異なり、肺胞と肺胞の間の壁（これを間質と言います、顕微鏡でやっと見られる薄いものです）に起こる肺炎のこと言います。 これは一つの病気ではなく、何種類もの病気の総称で、その中には、原因が解明されていない「特発性間質性肺炎」の他に、特定の原因でおこるものも数多くあります。 「薬剤性肺炎」（血圧の薬、不整脈の薬、漢方薬などの普通の薬の副作用でまれに起こる）、住居内のカビや飼っている鳥へのアレルギーで起こる「過敏性肺炎」、関節リウマチなど膠原病をお持ちの方に起こる間質性肺炎など、です。原因が何であれ、適切な治療が行われないと、肺組織が壊され、線維に置き換わって行き、肺の機能が低下してゆき、厳しい予後になるとされてきました。 症状は、咳、発熱、息切れなど普通の肺炎に似ていることもありますが、症状がなく健康診断ではじめて指摘される人もいます。また病気の進行する速さも様々で、週の単位で息切れが進行する急性型から年の単位でゆっくりと進行する慢性型まであります。 【間質性肺炎の診断と治療】 間質性肺炎は原因を突き止めるのが難しく専門医の腕の見せ所でもあります。原因が分かればそれに応じた治療を行います。原因の判らない特発性間質性肺炎は治療が難しく難病の一つに指定されていますが、最近は新しい治療薬が導入され、かなり進行を阻止できるようになりました。 【診療実績への評価】 このように種類の多い病気ですから、診断には豊富な知識と経験が必要です。当院では都内の多数の専門家と連携があり、診断の難しい例では、それらの施設と相談しながら診断にあたります。また治療には独自の工夫を凝らしており、その治療成績については、東京女子医大膠原病リウマチ痛風センター、癌研有明病院などからご信頼をいただき、それらの病院で治療中に発生した間質性肺炎につき、転院の上治療をお引き受けしています。 【外来での継続治療】 しばしばステロイドなどの免疫抑制治療が必要ですが、それら薬剤の副作用を考え、画一的ではなく、その方に適した治療（量、投与期間）を常に考え調整して行きます。 この病気は治療が長期におよび、再発も多いとされますが、当院では外来でもきめ細かく状態をチェックしつつ次の薬の量を決めて行きますので、一旦良くなったあと再発して不慮の転帰をとる方は大変少ないのが実情です。

	3）難治性感染症
	【病状に合った治療、最新の診断技術】 非結核性抗酸菌症は中高年女性を中心に最近増え続けている病気です。結核菌の仲間の菌（何種類もあります）が起こす病気の総称ですが、その８割はアビウムという菌で､幸い人への感染性はありません（御家族や周りの人にうつす危険はないと言うことです）。 症状は、最初は軽い咳、痰程度で、症状がなく健康診断で発見されることも多いくらいです。何もしなくても進行しない人も居ますが、一部の人では進行し、肺がだんだん荒れて行きます。早期に診断し治療（内服；最低１年はかかります）すれば経過はよいのですが、結核と異なり薬の効き方が完全ではないため、時に再発があります。 再発すると長期化、慢性化する事もあり得ます。そうなった場合決め手はないのですが、やはりその方にあった治療を工夫することで、悪化、進行を防止しています。 また通常の方法では原因菌の判らない特殊な感染症については、様々な診断の方法を工夫しているほか、優れた遺伝子検査システムを持った専門家とも提携、稀な病気でもきちんと診断、治療しています。その成果は度々学会に発表しています。

	4）気管支喘息
	【軽症例は外来で、重い発作はチーム医療で】 かつては治療の難しかった喘息ですが、最近は吸入薬の進歩などでほとんど外来でコントロール可能な病気となりました。とはいえ、相変わらず何種類もの薬を処方され、しばしば発作に苦しむ方もおられるようです。 我々は「外来治療薬は少なければ少ないほど良い」との信念のもとに、薬を最小限にするよう努力しています。実際有名な喘息専門病院から移ってきて見違えるように楽になったという方が何人もおられます。 そんな喘息も時には重積発作があります。重い発作でＩＣＵでの集中治療が必要になることも時々ありますが、緊密なチーム医療のもとで乗り越えています。

	5）慢性の咳
	【症状の見極めとそれに即した治療】 慢性の咳、痰に悩む方は最近増え続けていますが、その中には様々な病態があり（アレルギー、慢性気道感染など）、それらを的確に見分け、病態にあった治療をすることにより、多くの方で年来の症状が消失、喜んで頂いています。ご相談下さい。